榆林市北方医院肝胆科健康宣教专栏第十期
1.慢性乙型肝炎发展为肝硬化的危险因素
慢性乙型肝炎病毒感染者的肝硬化发生率与感染状态有关，处于免疫耐受期患者只有很轻或没有肝纤维化进展，而免疫清除期是肝硬化的高发时期。肝硬化的累计发生率与持续高病毒水平呈正相关，不论e抗原阳性或阴性，乙型肝炎病毒水平是独立于e抗原和丙氨酸氨基转移酶以外预测肝硬化发生的危险因素。此外，与乙型肝炎病毒C基因型感染者相比，B基因型感染者较少进展为肝硬化和肝癌。发生肝硬化的高危因素还包括年龄较大、男性、嗜酒、合并丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒）感染等。
2.乙型肝炎发展为肝癌的危险因素
目前研究已经发现，男性、年龄大、肝硬化、糖尿病、肥胖、饮酒史、吸烟史、丙氨酸氨基转移内升高、乙型肝炎病毒e抗原阳性、乙型肝炎病毒水平高和C基因型乙型肝炎病毒感染等是肝癌发生的危险因素。其中，乙型肝炎病毒水平、肝硬化是肝癌最主要的危险因素，肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%～6%，而非肝硬化的病人中肝癌发生率较低。肝癌的家族史也是相关因素。但在同样的遗传背景下，乙型肝炎病毒水平是更重要的危险因素。
3.乙型肝炎病毒感染者一定会发展成肝硬化和肝癌吗？
乙型肝炎病毒感染者中，只有部分病人发展为肝硬化和肝癌。病毒水平高、年龄大、饮酒、合并丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病病毒感染等是发生肝硬化和肝癌的危险因素，因此，慢性乙型肝炎患者一定要及早进行抗病毒治疗，最大限度地持续抑制乙型肝炎病毒。越早治疗发生肝硬化和肝癌的危险性越低。此外，乙型肝炎病人一定要戒酒，并注意个人防护，预防丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病病毒感染。
4.肝功能检查就是转氨酶的检查吗？
肝功能检查不只是主要包括谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶，还包括胆红素的检查和血清蛋白等的检查。评价肝脏功能的指标还应包括凝血酶原时间。
5.转氨酶正常就代表肝功能正常吗？
如果转氨酶正常，还应看胆红素、血清蛋白还有凝血酶原时间和活动度等是否正常。
6.甲胎蛋白升高一定是肝癌吗？
甲胎蛋白（AFP）升高对早期筛查肝癌很重要，但并不是其升高就代表一定是肝癌，还应结合影像学的检查，特别是超声波、CT/磁共振等。肝脏明显炎症时，AFP也可以升高。
7.肝功能正常，肝脏就没有病变吗？
肝功能正常，并不能说明肝脏就没有病变，而还应同时进行肝炎病毒特异性检查和影像学检查等，这样才能准确的说明肝脏有无病变。
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